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심근 경색증

심근 경색증


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심근 경색은 관상 동맥 심장 질환의 한 형태 인 질병입니다. 심근의 일부가 사망하면 혈액 공급이 급격히 부족합니다.

심근 경색의 주요 원인은 관상 동맥의 막힘으로 인해 심장으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 심근 경색에서 심장 근육의 일부가 죽고 근육 조직은 흉터 조직으로 대체됩니다.

심근 경색의 주요 증상은 흉통이지만 통증이 신체의 다른 부위에있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

심근 경색을 치료하는 가장 현대적인 방법 중 하나는 관상 동맥에 형성된 혈전의 용해입니다. 병원에서 치료 후 (필수 단계), 심근 경색을 겪은 사람의 신체 활동 증가를 포함하여 장기간의 재활이 뒤 따릅니다. 가능한 신체 활동의 수준은 전문 의사가 결정합니다.

특정식이 요법, 지방 음식 (탄수화물이 풍부한 음식) 피하기, 담배 끊기 등을 포함한 심근 경색 발병 예방이 중요합니다. 심근 경색은 즉각적인 입원이 필요하며, 그렇지 않으면 위험한 합병증이 발생할 위험이 크게 증가합니다.

심근 경색은 여러 가지 방법으로 분류 할 수 있습니다. 첫 번째는 질병의 발달 단계를 기반으로합니다. 이 경우, 경색 기간뿐만 아니라 경색 전 기간, 가장 급성기, 급성기, 아 급기 기간이 구별된다. 경색 전 기간은 몇 분에서 1 개월 반까지 다양 할 수 있습니다. 이 기간은 불안정 협심증 발작의 강도와 빈도가 증가하는 특징이 있습니다. 즉시 의사와 상담하고 치료를 받기 시작하면 심근 경색의 발병을 피할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 가장 급성기는 원칙적으로 갑자기 발생합니다. 시작을 예측하는 것은 불가능합니다. 급성기의 지속 기간은 대략 10 일이며, 그 동안 괴사의 장소가 명확하게 표시되고 흉터가 형성되기 시작합니다. 근육 조직은 흉터 조직으로 대체됩니다. 급성기에 환자는 때때로 체온 상승을 경험합니다. 아 급성 기간은 약 8 주 동안 지속되며, 그 동안 흉터가 형성됩니다-압축 과정이 진행 중입니다. 마지막 경색 후 기간은 최대 6 개월입니다. 이 기간 동안 환자는 재활을 받고 상태가 안정됩니다. 그러나이 기간 동안 심근 경색이 재발 할 가능성이 있기 때문에 건강을주의 깊게 모니터링해야합니다. 두 번째 분류 옵션은 병변의 정도와 관련이 있습니다.이 경우 큰 초점 심근 경색과 작은 초점 심근 경색이 구분됩니다. 다른 분류 옵션이 있습니다.

관상 동맥의 내강을 막는 것은 심근 경색의 발달을 수반합니다. 관상 동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 기능을하는 동맥입니다. 속이 빈 기관의 내강을 막는 것을 폐쇄라고합니다.

심근 경색의 원인은 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증입니다. 대부분의 경우에 해당합니다. 93-98 %에서, 환자의 심근 경색 발생 원인 인 심장 근육, 혈전 또는 플라크를 공급하는 혈관이 막혔습니다. 그러나, 동맥의 결찰로 인한 외과 적 폐색 또는 관상 동맥의 색전증은 심장 발작으로 이어질 수 있지만, 훨씬 적은 수의 경우에도 마찬가지입니다. 기존의 심장 결함으로 발생하는 심장 마비가 별도로 고려됩니다. 이러한 결함은 예를 들어 폐 트렁크로부터 관상 동맥의 상당한 배출을 포함한다.

허혈은 심장 마비의 예측 인자입니다. 관상 동맥 병은이 상태로 이어질 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 또한, 관상 동맥 질환은 수십 년 동안 원하는 기간 동안 지속될 수 있습니다. 어떤 단계에서 손상이 발생할 수 있으며 (이 기간 동안 4 ~ 7 시간 지속) 결과적으로 심장 근육의 기능이 손상됩니다. 그러나이 기간 동안 발생한 변경 사항은 되돌릴 수 있습니다. 부상 후 발생하는 괴사는 돌이킬 수없는 과정입니다. 1-2 주 후, 조직이 죽은 부위가 흉터가 나기 시작하며이 과정은 1-2 개월 지속됩니다. 흉터가 생기면 정상적인 심근 조직이 흉터 조직으로 대체됩니다.

흉통은 심근 경색의 주요 증상입니다. 이것은 실제로이 질병의 주요 임상 징후입니다. 일반적으로 통증은 다소 높은 강도로 특징 지워지지 만 본질적으로 가변적 일 수 있습니다. 즉, 환자는 흉강에 불편 함, 견갑골, 팔에 통증을 느낄 수 있습니다. 배. 때로는 심근 경색이 통증없이 동반됩니다. 큰 초점 심근 경색의 약 3 분의 1에서 환자는 심부전 증상을 나타냅니다. 환자는 비생산적인 기침, 호흡 곤란, 종종 부정맥을 호소합니다.

심근 경색 진단은 어려울 수 있습니다. 우리는이 질병의 증상이 비정형 적 인 경우에 대해 이야기하고 있으며, 이에 따라 다음과 같은 비정형 심근 경색 형태가 구별됩니다-복부, 천식, 무통, 뇌 형태.
심근 경색의 복부 형태는이 질환의 증상이 복부 통증과 팽만감, 메스꺼움 및 구토 및 딸꾹질과 같은 상황과 관련이 있습니다. 복부 형태의 경우, 심근 경색 증상은 급성 췌장염과 같은 질병의 주요 증상과 유사합니다.
심근 경색의 천식 형태는 질병의 증상이 호흡 곤란의 출현과 더 관련되어 증가하는 경향이있는 상황입니다. 따라서이 경우 기관지 천식 발작의 임상상과의 유사점에 대해 이야기 할 수 있습니다.
통증이없는 심근 경색의 형태는 당뇨병이있는 환자 에서이 질병의 발병과 함께 매우 드 rare니다. 이러한 환자는 당뇨병 증상 중 하나가 감수성을 상실하기 때문에 통증을 느끼지 않습니다.
뇌 심근 경색 에서이 질병의 증상은 일반적으로 의식 장애 및 현기증입니다. 환자는 또한 신경 학적 증상이있을 수 있습니다. 질병의 뇌 변형은 일반적으로 뇌라고도하며,이 경우 심장에 통증이 없습니다. 그러나 두통이 나타날 수 있습니다. 그들의 발생 이유는 뇌로의 혈액 공급이 감소하기 때문입니다.

심근 경색은 병원 치료가 필요합니다. 환자는 병원의 중환자 실에서 치료를 받고 있으며, 심근 경색 진단으로 환자가 빨리 도착할수록 치료 결과가 더 효과적입니다. 그러나 치료 자체는 환자에게 응급 처치를 제공하여 공격이 시작된 직후에 시작해야합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자를 침대에 놓고 고통에 대처해야합니다. 먼저 환자에게 니트로 글리세린 정제를 즉시 제공해야합니다. 니트로 글리세린이 긍정적 인 효과를 나타내지 않으면, 구급차가 도착하면 마약 진통제를 정맥 주사합니다. 따라서 심근 경색의 경우 첫 번째이자 매우 중요한 단계는 통증을 제거하는 것입니다. 그렇지 않으면 심인성 쇼크가 발생할 수 있기 때문입니다. 환자를이 상태에서 벗어나는 것은 매우 어렵습니다. 결과적으로 다른 그룹의 약물이 사용됩니다.

심근 경색으로 환자의 상태를 개선하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그중 세 가지가 있습니다.
첫 번째는 관상 동맥에 형성된 혈전을 용해시키는 것입니다. 이 치료 방법을 혈전 용해라고합니다. 현재이 질병을 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 결과는 혈전을 용해시킬 수있는 약물의 투여 시간에 직접적으로 달려 있습니다-더 빠르고 효과적입니다 (최초의 결과는 심장 마비가 시작된 후 첫 시간 동안 "황금색"일 수 있습니다). 심장 마비가 시작된 후 6 시간 만에 혈전이 용해되면 영향을받는 심장 근육의 약 5 % 만 절약 할 수 있습니다.
두 번째는 심장의 스트레스를 줄이는 것입니다. 이를 위해 환자는 혈압을 낮추고 심장 박동수를 줄이며 순환 혈액량을 줄이는 약을 복용하도록 처방됩니다.
세 번째는 심장 근육의 신진 대사를 향상시키는 것입니다. 이를 위해 환자는 preductal, 비타민 E를 처방받습니다.

장기간의 재활은 심근 경색의 특징입니다. 최대 6 개월간 지속됩니다. 이것은 심근 경색이 입원 환자 상태에서 치료 될뿐만 아니라 의무적 인 단계는 병원 후 치료라는 것을 의미합니다. 재활 기간 동안 사람은 점차 신체 활동을 증가시킵니다. 심근 경색증을 앓은 사람은 미래의 생애 동안 특정 약물을 복용하고 혈압을 조절해야한다는 것을 알아야합니다. 또한 그러한 사람은 나쁜 습관을 제거해야합니다 (있는 경우). 그러나 심장 마비 후에 삶이 불완전해질 것이라고 생각해서는 안됩니다. 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하는 경우에는 그렇지 않습니다.

심장 마비의 위협이있는 경우 환자는 기침을 심하게 시작해야합니다. 이러한 진술은 이제 인터넷에서 찾을 수 있습니다. 이러한 컨텐츠의 프리젠 테이션은 이메일로 전송됩니다. 믿지 마십시오. 망상입니다. 격렬한 기침으로 혈액 순환을 개선 할 수 있다는 주장은 아직 입증되지 않았으며 그럴 가능성도 거의 없습니다. 반대로 심장 마비의 위협이있는 환자는 가능한 한 빨리 평화를 유지하고 구급차를 불러야합니다.

심근 경색 후 신체 활동은 금기입니다. 이것은 인구들 사이에 널리 퍼져있는 또 다른 오해입니다. 반대로, 물리 치료와 관련하여 심근 경색증을 앓고있는 환자의 조기 활성화의 경우 재활 기간이 상당히 촉진된다. 이 모든 것이 합병증의 위험을 크게 줄입니다. 반대로 운동 부족은 재발 성 심근 경색의 위험을 크게 증가시킵니다. 전문가는 환자 자신에게 가능한 신체 활동 수준을 선택합니다.

심근 경색 치료의 예후는 좋지 않습니다. 더 정확하게 말하면,이 질병의 발병 후 허혈성 변화가 심장 근육에서 발생하여 돌이킬 수 없기 때문에 조건부로 바람직하지 않습니다. 이러한 변화는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

식이 요법은 심근 경색 예방을위한 주요 척도입니다. 이 경우 심장 관상 동맥 혈관 경화증으로 고통받는 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 과식은 모든 사람의 건강에 매우 해롭다는 것을 아는 것이 중요하지만, 이는 특히 위의 사람들에게 해당됩니다.
사람이 비만에 걸리기 쉬운 경우식이 요법에서 높은 칼로리 함량이 특징이 아닌 음식을 선택해야합니다. 이와 관련하여, 소량의 탄수화물 및 지방을 함유하는 제품이 바람직하다. 그러나 단백질 섭취는 100-150 그램보다 낮을 수 없습니다. 야채와 과일을 먹는 것이 바람직합니다. 비타민 C가 죽상 동맥 경화증의 발병을 예방하는 데 도움이된다는 것이 과학적으로 입증되었으므로 야채와 과일 외에도이 비타민이 풍부한 검은 건포도와 장미 엉덩이 주입을 사용할 수 있습니다.
그러나 특정식이 요법을 유지할 필요가있을뿐만 아니라 심근 경색 예방의 중요한 점은 때때로 요오드 치료의 통과, 합리적인 휴식 (실제로 주말과 휴가-휴식 시간-휴식 시간), 나쁜 습관 (흡연, 음주 등)을 포기하는 것입니다. 등), 물리 치료 운동뿐만 아니라 신경계에 미치는 영향. 후자는 정상적인 수면 (밤에는 적어도 7 시간, 바람직하게는 하루에 1-2 시간), 활동의 올바른 변화-휴식 및 일을 의미합니다.

심근 경색은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 그들은 초기 (질병의 첫날에 발생)와 늦게 (질병이 시작된 후 2-3 주 후에 발생)로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 합병증에는 심장 성 쇼크, 급성 심부전, 리듬 및 전도 장애 등이 있으며, 두 번째 합병증에는 만성 순환 부전이 포함됩니다. 합병증 중 일부는 조기 및 늦게 나타날 수 있습니다 (예 : 혈전 색전증, 심장 동맥류 등). 대부분의 경우, 특히 초점이 큰 병에 걸릴 때 심장 부정맥과 전도 장애가 있습니다. 따라서 특수 모니터에서 작업을 추적하는 경우 심장 마비가 시작된 후 첫날 환자의 심장은 거의 모든 환자에게 이러한 합병증이 있음이 밝혀졌습니다.

심인성 쇼크는 심근 경색의 심각한 합병증입니다. 이 합병증의 증상은 심한 동맥 저혈압, 의식 장애 및 심장 근육의 수축 감소입니다. 심인성 쇼크에서 환자를 얻는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 3 도의 심인성 쇼크를 구별 할 수 있습니다. 경증, 중등도 및 중증입니다. 아이 아이 Chazov는 심인성 쇼크 형태에 대해 다음과 같은 분류 체계를 제안합니다. 이 분류와 관련하여 심인성 쇼크는 다음과 같은 형태로 나뉩니다.
첫 번째는 반사성 심장 충격입니다. 이 경우 기존 통증의 배경에서 충격이 발생합니다. 그러나 심근 경색이 통증이없는 형태로 특징 지어지면 통증이 없을 수 있습니다.
두 번째는 부정맥의 심장 충격입니다. 이 경우 충격이 빈맥, 빈맥 및 배경 실 막힘의 배경에서 발생할 수 있습니다.
세 번째-진정한 심장 성 쇼크-가장 심각한 형태의 쇼크입니다. 이 경우에는 세분이 있습니다. 이것은 중등도의 심인성 쇼크 (또는 등급 I-변화가별로 뚜렷하지 않음), 중증 (또는 등급 II) 및 반응성 (또는 등급 III-원칙적으로 그러한 심장 성 쇼크는 돌이킬 수 없습니다)입니다.


비디오 시청: 급성심근경색의 원인과 치료 (칠월 2022).


코멘트:

  1. Manfrit

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